Kardiyologlar aspirinin yerini sorguluyor: Yeni çalışma şaşırttı

Koroner kalp hastalığı tedavisinde yaygın olarak uygulanan bir yöntem bilim insanları tarafından yeniden gözden geçirilmektedir. Günümüzde, tekrarlayan kalp krizi veya inme geçirme riski taşıyan hastaların çoğuna, belirsiz bir süre boyunca her gün düşük dozda aspirin alması önerilmektedir. Ancak son dönemde yapılan araştırmalar, bu konvansiyonel yaklaşımdan daha iyi bir alternatifin mevcut olduğunu göstermektedir.

Klopidogrel aspirinden üstün sonuçlar veriyor

Güney Kore ve İsviçre'deki araştırmacılar tarafından yürütülen yakın tarihli bir meta-analiz çalışması, kan trombositlerinin birleşmesini engelleyen klopidogrel adlı ilacın, yerleşik koroner arter hastalığı olan hastalar için uzun vadeli tedavide aspirine kıyasla daha üstün bir seçenek olduğunu tespit etmiştir. Sungkyunkwan Üniversitesi'nden Ki Hong Choi ve Cardiocentro Ticino Enstitüsü'nden Marco Valgimigli liderliğindeki araştırma ekibi, bu oral ilacın çeşitli yaş grupları, etnik kökenler, cinsiyet ve vücut yapısı farklılıklarına rağmen tutarlı sonuçlar verdiğini belirtmektedir. Klopidogrel, kan inceltme konusunda son derece etkili bir performans göstermektedir.

Araştırma bulgularına göre, aspirinle karşılaştırıldığında klopidogrel, gelecekteki bir kalp krizi, inme veya kardiyovasküler ölüm riskini yaklaşık yüzde 14 oranında düşürmektedir. Önemli bir nokta ise, bu risk azalmasının aşırı kanama komplikasyonlarını artırmadan sağlanmasıdır. Yazarlar, bu sonuçların yerleşik koroner arter hastalığı olan hastalarda aspirin yerine klopidogrel'in uzun vadeli anti-trombosit stratejisi olarak tercih edilmesini desteklediğini vurgulamaktadır.

Aspirin önerileri güncelliğini yitirmiş olabilir

Klopidogrel, genellikle Plavix ticari adıyla bilinmekte ve sıklıkla kalp krizleri veya inme sonrasında kısa vadeli bir tedavi olarak kullanılmaktadır. 2023 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen ilaçlar arasında ilk 50'de yer almıştır. Amerikan Kalp Derneği, periferik arter hastalığı olan hastaların günlük aspirin yerine klopidogrel almalarını tavsiye etmektedir, çünkü bu ilaç büyük vasküler olayları önlemede daha etkilidir.

Bununla birlikte, koroner arter hastalığı için klopidogrel'in faydalarını gösteren bazı yakın tarihli klinik denemeler bulunmasına rağmen, bu ilaç genellikle yalnızca hastanın herhangi bir nedenle aspirin alamadığı durumlarda önerilmektedir. Kardiyologlar, güncel aspirin tavsiyelerinin arkasında yatan verilerin artık eski olduğunu savunmaktadır. Çünkü bu veriler, büyük ölçüde modern ilaç tedavileri ve damar açma stratejilerinin ortaya çıkmasından önceki dönemde yapılan küçük çalışmalara dayanmaktadır.

Meta-analiz yazarları, aspirinin uzun vadeli tek başına kullanımını destekleyen kanıtların, çoğunlukla 1970'ler ve 1980'lerde gerçekleştirilen araştırmalara dayandığını belirtmektedir. O dönemin denemeleri, hastaları çok uzun süreler takip etmemiş ve birçoğu düşük dozda aspirin kullanmamıştır. Bugünün klinik kılavuzları büyük ölçüde bu eski veriler üzerine inşa edilmiştir.