3 milyon kişiyi nefessiz bırakan 'gizli' kalp yetmezliği için ezber bozan keşif

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 3 milyon insanı etkileyen korunan ejeksiyon fraksiyonu ile kalp yetmezliği (HFpEF), özellikle kadınlar ve yaşlılar arasında hızla yayılıyor. Wisconsin-Madison Üniversitesi'nin öncülüğünde gerçekleştirilen yeni bir çalışma, bu hastalığın çoğu zaman sinsi biçimde ilerlediğini ve hastalarda ciddi nefes darlığı ile yaşam kalitesinde dramatik bir düşüşe yol açtığını ortaya koydu. HFpEF'nin tanısı, hastalığın başlangıç evrelerinde genellikle atlandığı için, hastalar çoğu zaman böbrek veya karaciğer yetmezliği gibi geri dönüşü zor komplikasyonlarla karşı karşıya kalıyor. Uzmanlar, erken tanı ve kişiye özel tedavi yaklaşımlarının, hastalığın yol açtığı ölüm oranlarını ve tekrarlayan hastane başvurularını azaltmada kritik rol oynayacağını vurguluyor.

Farhan Raza: 'HFpEF hastalarında nefes darlığı ve yorgunluk hayatı zorlaştırıyor'

Wisconsin-Madison Üniversitesi Kardiyovasküler Araştırma Merkezi'nden kardiyolog Farhan Raza, HFpEF'nin milyonlarca Amerikalı için günlük yaşamı çekilmez hale getirdiğine dikkat çekiyor. Raza, hastalığın en belirgin semptomlarının, en basit aktivitelerde bile nefes darlığı ve aşırı yorgunluk olduğunu belirtiyor. Posta kutusuna yürümek gibi sıradan işler, HFpEF hastaları için büyük bir mücadeleye dönüşüyor. Raza'ya göre, hastalığın en büyük sorunlarından biri, obezite, hipertansiyon ve diyabet gibi risk faktörlerine sahip bazı kişilerin HFpEF geliştirirken, benzer profildeki diğerlerinin bu hastalığa yakalanmaması. Araştırmacılar, bu farklılığın nedenlerini henüz tam olarak açıklayamıyor. Bununla birlikte, erken evrede tanı konulamayan HFpEF vakalarında, hastalar çoğunlukla böbrek veya karaciğer hasarı, ciddi kas kaybı ve genel zayıflık gibi ileri komplikasyonlarla hekime başvuruyor. Raza, hastalığın sinsi ilerleyişinin, müdahale şansını azalttığını ve hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürdüğünü özellikle vurguluyor. HFpEF'nin kadınlarda daha sık görülmesi, yaşlanma, hipertansiyon, diyabet ve obezite gibi risk faktörlerinin etkisiyle giderek artış göstermesi, hastalığın toplum sağlığı üzerindeki tehdidini büyütüyor. Yapılan araştırmalara göre, hastaların %80'inden fazlasında akciğerlerin kan damarlarında yüksek tansiyon gelişiyor ve bu durum pulmoner hipertansiyon (PH-HFpEF) olarak adlandırılıyor. PH-HFpEF, şiddetli nefes darlığı, tekrarlayan hastane yatışları ve yıllık %15 ölüm oranı ile ciddi bir sağlık problemi oluşturuyor.

Wisconsin-Madison Üniversitesi ekibi: Sağ ventrikül fonksiyonu hastalık seyrini belirliyor

American Heart Association'ın Circulation: Heart Failure dergisinde yayımlanan yeni çalışmada, Wisconsin-Madison Üniversitesi ve Morgridge Araştırma Enstitüsü'nden bilim insanları, sağ ventrikül fonksiyonunun HFpEF hastalarının geleceğini tahmin etmede en güçlü göstergelerden biri olduğunu ortaya koydu. Araştırma kapsamında, 48 PH-HFpEF hastası detaylı kalp değerlendirmelerine, invaziv testlere ve manyetik rezonans görüntülemeye tabi tutuldu. Katılımcıların bir kısmında sağ ventrikül fonksiyonu normal seyrederken, diğerlerinde ciddi bozulmalar tespit edildi. Sağ ventrikül disfonksiyonu gözlenen hastalar, daha yüksek hastane yatışı ve ölüm riskiyle karşı karşıya kaldı. Araştırmacılar, sağ ventrikül performansının, HFpEF'nin ciddiyetini belirlemede ve hastalığın seyrini öngörmede, mevcut klinik yöntemlerden çok daha etkili olduğunu belirledi. Bulgular, kalbin sol tarafında başlayan sorunların zamanla sağ tarafa yayılarak daha ağır bir tabloya yol açabileceğini gösteriyor. Ayrıca, doku biyopsileriyle yapılan incelemelerde, mitokondriyal fonksiyonun azaldığı ve RNA metabolizmasında artış olduğu saptandı. Bu biyolojik değişiklikler, enerji üretiminde bozulmanın ve RNA işlenmesindeki farklılıkların HFpEF'nin gelişiminde önemli rol oynadığını destekliyor. Araştırmada, özellikle GATD3 adlı genin sağ ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda çok daha yüksek seviyelerde bulunduğu ve bu genin gelecekteki tedavi çalışmalarında odak noktası olabileceği öne sürüldü. Uzmanlar, HFpEF'nin biyolojik olarak anlamlı alt gruplara ayrılması ve sağ ventrikül fonksiyonunun düzenli izlenmesiyle, hastalığa yönelik hassas tedavi stratejilerinin geliştirilebileceğini düşünüyor.