Kolesterol tedavisinde yeni yaklaşım! Doktorlara daha erken ilaç değerlendirmesi önerisi

ABD'de kardiyologlar, kolesterol yönetimi ve dislipidemi önleme konusunda hazırlanan yeni klinik rehberleri kamuoyuna duyurdu. 2018 yılında yayınlanan önceki protokollerin tamamen yenilendiği bu rehberler, kolesterol ve kan lipitlerinin kontrolünde daha erken müdahaleyi ön plana çıkarıyor. Uzmanların açıkladığı yeni uygulamalar, hem çocuklar hem de yetişkinlerde kalp krizi ve inme gibi ciddi kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde önemli bir dönüm noktası kabul ediliyor. Kolesterol yönetimiyle ilgili bu güncel rehberler, ABD'de her dört yetişkinden birinde görülen yüksek LDL kolesterol seviyesinin yarattığı riskleri azaltmaya yönelik yeni stratejiler içeriyor.

Blumenthal: 'Erken müdahale ile kardiyovasküler risk düşürülebilir'

Johns Hopkins Ciccarone Kardiyovasküler Hastalık Önleme Merkezi'nden kardiyolog Roger Blumenthal, yeni rehberlerin hazırlanmasında başkanlık görevini üstlendi. Blumenthal, kardiyovasküler hastalıkların yüzde 80'inden fazlasının önlenebileceğine dikkat çekti ve yüksek LDL kolesterolün risk faktörleri arasında başı çektiğini belirtti. Uzman, sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarının önemine vurgu yaparken, yaşam tarzı değişiklikleriyle istenen kolesterol seviyelerine ulaşılamadığı durumlarda, lipid düşürücü ilaçların daha erken dönemde tedaviye eklenebileceğini ifade etti. Blumenthal ayrıca, damar sertliğine yol açan lipoproteinlere uzun süre maruz kalınmasının, yaşam boyu kalp krizi ve inme riskini artırdığını söyledi. Bu nedenle, LDL kolesterolün erken yaşlardan itibaren kontrol altına alınmasının, uzun vadede koruyucu bir etki yarattığını vurguladı.

ABD'de kolesterol taraması için yaş sınırı düşürüldü

Yeni rehberlerde, kolesterol taramasına başlama yaşı da aşağı çekildi. Daha önce sadece yetişkinlerde önerilen tarama, artık 9-11 yaş arası çocuklarda da uygulanacak. Ailede ciddi kardiyovasküler hastalık öyküsü bulunan çocuklarda ise taramanın iki yaşında başlatılması öneriliyor. Bu değişiklik, çocuklarda ve gençlerde dislipidemiye bağlı risklerin erken dönemde tespitini kolaylaştıracak. Ayrıca, rehberlerde doktorlar için geliştirilen PREVENT adlı yeni risk hesaplayıcı aracı da devreye alındı. Bu araç sayesinde, 30 ila 79 yaş arasındaki bireylerde hem 10 yıllık hem de 30 yıllık kardiyovasküler hastalık riski detaylı şekilde hesaplanabiliyor. Risk değerlendirmeleri, kolesterol ve kan basıncı gibi temel sağlık göstergeleriyle birlikte, bireyin yaşam tarzı ve alışkanlıkları gibi kişisel veriler dikkate alınarak yapılıyor. Böylece, her hastaya özel kişiselleştirilmiş tedavi ve takip planı hazırlanabiliyor.

Dislipidemi tedavisinde yeni hedefler ve ilaç seçenekleri

Rehberlerde, dislipidemi tedavisinde LDL hedef seviyeleri yeniden belirleniyor. Sınırda veya orta risk grubundaki hastalarda LDL-C hedefi 100 mg/dL'nin altında, yüksek riskte olanlarda ise 70 mg/dL'nin altında tutulması öneriliyor. Çok yüksek riskli hastalarda ise bu seviye 55 mg/dL'nin altına çekiliyor. Kardiyolog Pamela B. Morris, LDL seviyesinin düşüklüğünün, özellikle kalp krizi veya inme riski yüksek kişilerde belirgin koruyucu sonuçlar sağladığını belirtiyor. Klinik araştırmalar, LDL kolesterol seviyesi önceki rehberlerdeki önerilerin de altına indiğinde, kardiyovasküler olayların anlamlı şekilde azaldığını gösteriyor. Statinler, LDL düşürmede ilk tercih edilen ilaçlar arasında yer alırken, yeni rehberler ezetimib, bempedoik asit, PCSK9 inhibitörleri ve inclisiran gibi alternatif ilaçların da kullanımını gündeme getiriyor. Tedaviye başlama kararı, hastanın risk profiline ve kişisel sağlık geçmişine göre şekilleniyor.